L'HTA en médecine générale et les dernières recommandations 2024

Dans cet épisode, j'ai eu le plaisir d'accueillir le Dr Julien Doublet, spécialiste de l'HTA au Centre d'excellence en hypertension artérielle du CHU de Bordeaux. Nous avons exploré ensemble les enjeux de l'hypertension artérielle (HTA) en médecine générale et les dernières recommandations de la Société européenne d'hypertension (ESH).

Nous avons parlé du dépistage de cette pathologie et notamment des subtilités de la prescription de l'automesure tensionnelle.

Le bilan paraclinique permet de dépister les causes secondaires d'HTA et de rechercher les facteurs de risques vasculaires. Il comprend : NF, urée/créatinine, ionogramme, exploration des anomalies lipidiques, glycémie à jeun, recherche de protéinurie et de créatininurie, électrocardiogramme.

Nous verrons que le premier traitement est toujours la recommandation de mesures hygiénodiététique:

• Alimentation
• Activité physique
• Réduction pondérale en cas de surpoids ou d'obésité

Une bithérapie médicamenteuse est aujourd’hui indiquée en première intention, comprenant au choix inhibiteurs calcique, inhibiteur du système rénine / angiotensine / aldostérone; diurétique. Il est souhaitable de commencer chaque molécule à mi-dose. 3 semaines plus tard, il est possible d'augmenter la posologie en cas de persistance de l'HTA.

Nous avons parlé des causes d'hypertension artérielle secondaire qui représente 10% des patients en médecine générale; ainsi que des interventions à entreprendre en cas d'HTA résistante.

Enfin, nous discuterons des dernières innovations de la prise en charge de nos patients hypertendus.

Pour en savoir plus, vous trouverez mes publications :

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