Communications libres

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Objectif :

Présenter les indications et les limites de la Thyroïdectomie Trans Orale par voie endoscopique vestibulaire antérieure (TOETVA).

Méthodes :

• De février 2018 à décembre 2022, cette technique a été proposée à des patients âgés de 15 à 70 ans, intéressés par l’absence de cicatrice cervicale. Les données pré- et peropératoires ainsi que les complications ont été évaluées.

Résultats :

• Deux cents patients (186 femmes) âgées de 43±12,4 ans (15-69) dont 13 avec un IMC>25 kg/m2 et 4 >35 kg/m2 ont été inclus. Les indications étaient : 22 cancers papillaires, 10 nodules oncocytaire, 30 nodules toxiques, 24 maladies de Basedow et 114 goitres et/ou nodules symptomatiques. Le diamètre préopératoire des nodules était de 36,2±17,5 mm (4-100 mm). Les interventions ont consisté en 119 lobo-isthmectomies, 71 thyroïdectomies totales et 10 isthmectomies. La durée opératoire était de 120±44 min (40-255). Quinze patients ont eu une conversion en cervicotomie (7,5 %) pour un de nodule > 6 cm, une hémorragie ou pour incident technique. Les complications étaient 10 parésies récurrentielles transitoires (5%) et 3 définitives (1,5%), 10 hypoparathyroïdies transitoires (14%) et 2 définitives (2,8%) bien tolérées. Trente patients ont eu des troubles neuropathiques mentonniers transitoires et 2 d’une durée > 3 mois. Aucun hématome, ni infection, ni neuropathie sur le site d’extraction axillaire n’a été observé. Tous les patients ont déclaré être satisfaits.

Conclusion :

• La TOEVA est une technique efficace et sans cicatrice pour des thyroïdectomies totales ou partielles pour une taille de nodules inférieure à 6 cm. La maladie de Basedow, l’IMC ou une cicatrice cervicale ne sont pas des contre-indications