Hyponatrémie sévère : identifier la cause médicamenteuse et éviter les complications neurologiques

La néphrologie est souvent vue – à tort- comme un domaine obscur, alors que ses principes fondamentaux sont en réalité assez simples. 

Un déséquilibre électrolytique fréquent, aux conséquences parfois graves chez le sujet âgé

L’hyponatrémie est l’un des troubles hydro-électrolytiques les plus fréquemment rencontrés en pratique clinique, en particulier chez les personnes âgées polymédiquées. À travers le cas de Madame B., 78 ans, présentant une hyponatrémie sévère (Na = 116 mmol/l) avec asthénie et vertiges, cette formation aborde les réflexes diagnostiques essentiels : évaluation clinique, interprétation du bilan biologique, lien médicamenteux (ici, l’indapamide), et stratégie thérapeutique. L’accent est mis sur la restriction hydrique, l’arrêt du diurétique causal, et la prudence lors de la correction de la natrémie pour éviter la myélinolyse centro-pontine, complication rare mais redoutable.

Adapter la prise en charge pour prévenir les rechutes et les effets indésirables graves

Ce contenu synthétique fournit un raisonnement clinique reproductible, utile à tout praticien en ville comme à l’hôpital.

Vous apprendrez à :

• Reconnaître les signes cliniques d’une hyponatrémie modérée à sévère

• Identifier les médicaments en cause, notamment les diurétiques thiazidiques

• Instaurer une restriction hydrique de manière adaptée et sécurisée

• Éviter la correction trop rapide de la natrémie et ses risques neurologiques

• Suivre la natrémie efficacement en phase de rééquilibration

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