JFR 2023 - Apports de l’imagerie avancée du labyrinthe dans l’exploration des troubles cochléo-vestibulaires

Le vertige, la surdité et les acouphènes sont des symptômes courants qui peuvent nécessiter la réalisation d’une IRM. Pendant longtemps, l’objectif de cet examen était limité à la recherche d’un schwannome vestibulaire ou d’une pathologie du système nerveux central, affections dont la prévalence est faible dans la large gamme diagnostique des troubles de l’équilibre et de l’audition. Des causes plus fréquentes, comme la maladie de Menière, la névrite vestibulaire ou encore la labyrinthite restaient inaccessibles à ces protocoles d’exploration « standard » des CAI, conduisant à un diagnostic final parfois incertain pour l’ORL. Au cours de la dernière décennie, les progrès de l’IRM ont conduit au développement de nouvelles séquences permettant une analyse détaillée de l’oreille interne. Basées sur la technique d’inversion-récupération (FLAIR) et acquises tardivement après l’injection selon une résolution optimisée pour l’oreille interne, ces séquences génèrent des images à fort contraste permettant la distinction des deux compartiments liquidiens qui structurent le labyrinthe : l’endolymphe et la périlymphe. Leur reconnaissance et leur analyse dans différentes situations courantes, normales ou pathologiques, ont progressivement redéfini la sémiologie et la place de l’IRM dans l’exploration du vertige et de la surdité. Ces progrès, corrélés à ceux des explorations fonctionnelles réalisées en otoneurologie, ont engendré une nouvelle dynamique dans la compréhension d’entités cliniques encore mal comprises, laissant espérer une prise en charge thérapeutique future plus adaptée et personnalisée. Cette session pratique a pour objectif de vous sensibiliser à ces nouvelles techniques et de vous rendre acteur de leur interprétation.