Avancées récentes dans la création d'anastomoses de l'appareil digestif et bilio-pancréatique par écho-endoscopie

La réalisation d’anastomoses digestives guidées par l’écho-endoscopie constitue une thérapeutique en plein essor.

Les anastomoses bilio-digestives ont d’abord été développés pour le traitement des occlusions biliaires d’origine tumorale avec de très bons résultats techniques et cliniques.

Les anastomoses digestives endoscopiques non biliaires guidées par écho-endoscopie (EUS-A) sont de développement plus récent.

La technique consiste en l’utilisation d’une prothèse métallique d’apposition luminale (LAMS) entre deux cavités digestives, afin de permettre un accès endoscopique impossible par les techniques usuelles ou de rétablir le flux alimentaire ou biliaire en cas d’occlusion.

Il n’existe pas de consensus bien défini quant à la place de ces techniques du fait de l’hétérogénéité des approches sur le plan clinique et technique avec des résultats aux long cours incertains en termes d’efficacité et de complications.