La féminisation de la gynécologie-obstétrique

La féminisation des métiers de la chirurgie est en marche. Alors que les femmes restent très minoritaires dans certaines spécialités chirurgicales, telles que l’orthopédie-traumatologie, la chirurgie thoracique, cardio-vasculaire ou viscérale, il existe des spécialités où leur représentation est presque équivalente à celle des hommes, comme l’ophtalmologie, la chirurgie infantile ou esthétique.

La gynécologie-obstétrique (GO) occupe une place particulière dans le paysage de la chirurgie française, puisque les femmes y sont majoritaires et leur place continue à se renforcer.

La GO est une spécialité chirurgicale comportant de nombreuses sous-spécialités, telles que l’obstétrique, l’orthogénie, la médecine fœtale, la PMA, la chirurgie de la statique pelvienne, de l’endométriose, la chirurgie carcinologique pelvienne ou bien encore la sénologie...

Certaines de ces sous-spécialités relèvent d’une formation complémentaire et sont exercées à temps plein dans des structures parfois éloignées des services d’obstétrique.

La féminisation de la GO et les choix d’exercice exclusif de certaines sous-spécialités ont des conséquences pour l’activité obstétricale, pouvant entrainer des difficultés d’organisation de la permanence des soins.

De nombreuses maternités (surtout celles de petite taille) sont actuellement en tension démographique en France avec des postes vacants et le recours régulier à l’intérim.

Outre la pénibilité des gardes d’obstétrique, le stress inhérent aux complications obstétricales, les tarifs assuranciels élevés, la féminisation de la GO accentue encore ces difficultés.

Il apparaît dès lors indispensable et urgent de repenser l’organisation des soins et l’attractivité de la GO. L’accès des femmes GO aux postes à responsabilité reste une difficulté en 2022 (elles sont peu nombreuses à être PU-PH ou chef de service). Différentes pistes doivent être réfléchies : remplacement des internes et séniors en congés de maternité, actions pour aider les femmes GO à effectuer leur année de mobilité, étape essentielle pour accéder à un poste de Professeur, réflexions assurantielles pour couvrir le risque médico-légal, moins de structures, mais plus grandes, offrant des gardes sur place et une sécurité renforcée. Nos sociétés savantes (ANC, CNGOF…), nos CNU, nos ARS pourraient être forces de proposition pour faciliter l’attractivité de la GO, à l’instar d’autres pays européens.