Analyse biomécanique de la marche et de l'arthrose du genou

L'arthrose, souvent perçue comme une simple atteinte destructive du cartilage, est en réalité une maladie complexe, inflammatoire et chronique. Elle évolue lentement mais de manière dynamique, affectant non seulement le cartilage, mais aussi le tissu synovial, l'os et les structures capsuloligamentaires.

Le cartilage, essentiel pour la marche, diffuse l'énergie du mouvement vers l'os et le sol. Cependant, en cas de surcharge mécanique, ce système devient instable. Le surplus d'énergie s'accumule dans le cartilage sous forme de fissures et fractures, augmentant ainsi le frottement et les résistances au mouvement. Cette dégradation s'étend également à la zone calcifiée du cartilage et à l'os sous-chondral.

Pour tenter de compenser ce déséquilibre biomécanique, les chondrocytes (cellules du cartilage) deviennent hypertrophiques, augmentant à la fois leur activité de synthèse et la production de médiateurs inflammatoires. De même, les synoviocytes prolifèrent, entraînant une hypertrophie et une inflammation du tissu synovial, modifiant la lubrification articulaire.

Au niveau de l'os sous-chondral, la vascularisation et l'innervation se développent, remplaçant progressivement le cartilage. Ce remodelage de l'os, influencé par les facteurs biomécaniques, aboutit à la formation d'ostéophytes (excroissances osseuses).

Sur le long terme, cette réaction à la surcharge énergétique conduit à la destruction progressive de l'articulation.